Диагностика наркомании

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) выделяет два возможных вида заболеваний в связи с употреблением наркотических веществ:

• Наркотическая зависимость от психоактивных веществ;
• Расстройства, являющиеся последствием употребления наркотиков;

Для диагностики наркомании необходимо совпадение, как минимум, по 3 признакам из ниже перечисленных . Особенности, демонстрирующие присутствие расстройства:

• прием субъектом препарата длится длительное время с повышением дозы;
• попытки нормализовать условия приема заканчиваются неудачей;
• фиксация внимания субъекта на препарате;
• наглядная рефлексия на действие ПАВ;
• изменение социального поведения;
• пренебрежение социальными обязанностями;
• частая перемена физического самочувствия;
• истощение;
• толерантность к действию ПАВ;
• развитие абстинентного синдрома.

Диагностика наркозависимых — сложный процесс, который во многом зависит от вида ПАВ. Протекание и развитие болезни может значительно отличаться. Например в связи с употреблением каннабиса и галлюциногенов длительное время не формируется ярко выраженный симптом отмены, в то время, как опийная наркозависимость демонстрирует их уже на начальных этапах болезни. Диагностирование “злоупотребления” в случаях, наркотиков без яркого абстинентного синдрома требует особенно тщательного изучения.

Диагностика, лечение наркозависимости предполагают наличие знаний о динамике развития болезни. Наркология рассматривает следующие стадии:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая;
• ремиссия (полная или частичная).

Диагностика наркозависимости и степень тяжести заболевания

Легкая степень:

• симптоматика незначительна;
• небольшое снижение социальной активности;
• негативные изменения взаимоотношений с окружающими.

Средняя степень:

• выраженная симптоматика;
• изменения поведенческих реакций;
• деструктивные социальные изменения.

Тяжелая степень:

• наглядная симптоматика;
• утрата интереса к профессиональной деятельности;
• пренебрежение социальными нормами;
• разрушение социальных связей;
• индивидуальная деградация;
• разрушение здоровья.

Частичная ремиссия:

• эпизодические приемы наркотика (на протяжении 6 месяцев);
• наличие легкой симптоматики.

Полная ремиссия:

• воздержание от приема ПАВ (6 месяцев);
• отсутствие симптоматики.

Отдельно рассматривается случай употребление нескольких ПАВ. Критерии диагностики наркозависимых, когда имеет место быть употребление сразу нескольких видов запрещенных веществ:

• многократное употребление (за последние 6 мес.) не менее 3 ПАВ (без учета никотина и кофеина), без преобладания одного над другим;
• наличие симптоматики (без специфического соответствия какому либо конкретному виду ПАВ).

В случаях необходимости постановки предварительного диагноза, или возникновения зависимости к неизвестному ранее веществу предусмотрены следующие диагнозы:

• Наркотическая зависимость к неуточненному психоактивному веществу.
• Злоупотребление неуточненными ПАВ.

Ранняя диагностика особенно актуальны при лечении аддикций от новых синтетических препаратов (таких как соль), которые появляются каждый день. Такая формулировка позволяет классифицировать тяжесть заболевания в случае, когда вещества нет в списках МКБ-10.

Диагностика наркозависимости, её лечение и профилактика актуальны сегодня, как никогда. Стремительное развитие технологий, рост коммуникативности и информированности, средствами сети интернет значительно расширяют доступность к ПАВ для населения. Стремительно раздвигаются возрастные рамки наркозависимых — 25-35 лет в прошлом веке, 9-45 лет сейчас. Перед правительствами мировых стран стоит важнейшая задача — не допустить увеличения наркотизации населения более 10%. Преодоление этого порога влечет за собой национальное вырождение и неизбежную деградацию народа.

Автор: Dr. Гузалия Мухаматвалиевна Давлетшина

Клинический психолог, гештальт терапевт

Казанский Государственный Медицинский Университет. Опыт работы с зависимыми - 12 лет